
作者:舒晓亮荣耀配资

深圳大学总医院临床营养科科主任,学科带头人,主任医师/教授,博士后导师
中华中医药学会药膳分会副主任委员
中国临床营养技术创新战略联盟副秘书长
深圳市精准营养与膳食管理专业委员会秘书长、副主任委员等。
从事临床营养医疗,教学、科研工作30余年,擅长:肥胖、肿瘤、高脂血症、脂肪肝、消瘦、骨质疏松症;孕期营养,自闭症,多动症;肌肉衰减症、慢性肾病;疑难重症、中大手术营养支持,家庭病人营养。
营养门诊时间: 星期二、三、五、六
地点:门诊三楼内科一区
妊娠期糖尿病(GDM)指在妊娠期间首次发生或发现的不同程度的糖代谢异常,它像一位不请自来的“访客”,是孕期最常见的并发症之一,若管理不当,可能对母子双方造成深远影响。理解它的来龙去脉,并掌握科学的应对策略,是保障母婴安全与长期健康的关键。

(图片来源:微信公众平台-AI配图)
一、为何会得妊娠期糖尿病?—— 发病原因与核心机理
要认识GDM,首先要了解我们的身体是如何处理血糖的。
1. 正常的血糖调控:钥匙与锁的模型
胰岛素是由胰腺β细胞分泌的一种激素,它就像一把“钥匙”。身体细胞(如肌肉、脂肪细胞)表面有胰岛素受体,它就像一把“锁”。当我们进食后,血糖升高,胰腺就派出“钥匙”(胰岛素)。钥匙打开细胞上的锁,血糖才能顺利进入细胞被利用,从而使血液中的血糖水平降至正常。
2.孕期的生理变化:天然的“胰岛素抵抗”状态荣耀配资
怀孕后,为了确保有足够的血糖源源不断地输送给胎儿,身体会发生一系列巧妙的生理变化:
胎盘会分泌多种激素,如人胎盘生乳素、雌激素、孕激素等。这些激素对胎儿成长至关重要,但它们却会拮抗胰岛素的作用,相当于部分堵住了细胞上的“锁眼”。这使得母体细胞对胰岛素的敏感性下降,即出现“胰岛素抵抗”。这是一种正常的生理现象,旨在将更多的血糖“节约”下来供给胎儿。
3.GDM的发病:平衡被打破
绝大多数孕妇的胰腺可以通过代偿性分泌更多的胰岛素(制造更多“钥匙”)来克服这种抵抗,维持血糖正常。然而,当一部分孕妇存在以下情况时,平衡被打破,导致了GDM的发生:
生理性抵抗叠加了病理性因素(如肥胖、年龄偏大等)时,胰岛素抵抗过于严重,胰腺代偿功能不足,导致胰腺β细胞无法分泌足够的胰岛素来应对抵抗。这通常与遗传易感性有关。
核心机理总结:GDM的本质是,在孕期生理性胰岛素抵抗的背景下,由于胰腺β细胞功能代偿不足,导致胰岛素相对缺乏,从而引发的血糖升高。
二、忽视GDM的后果——母子双方的不良预后
GDM若得不到有效控制,持续的高血糖会像“糖水”一样浸泡胎儿,引发一系列近期与远期的并发症。
1. 对胎/婴儿的影响:
※ 巨大儿 & 肩难产: 这是最常见的影响之一。母体多余的血糖通过胎盘输送给胎儿,胎儿自身分泌大量胰岛素来降低血糖,而胰岛素本身就是一种生长因子,导致胎儿过度生长,尤其是躯干和脂肪。巨大儿不仅增加剖宫产率,更易在分娩时发生 肩难产 ,造成新生儿锁骨骨折、臂丛神经损伤等。
※ 新生儿低血糖:出生后,来自母体的高血糖供应突然中断,但新生儿自身的高胰岛素血症依然存在,导致其在出生后几小时内发生危险的低血糖。
※ 其他新生儿问题:新生儿患呼吸窘迫综合征、红细胞增多症、病理性黄疸等风险增加。
※ 远期健康影响:孩子童年期和成年后发生肥胖、糖耐量异常乃至2型糖尿病的风险显著高于常人。
2.对母亲的影响:荣耀配资
※ 孕期及分娩:增加羊水过多、早产、子痫前期的风险。巨大儿导致产道损伤、剖宫产率升高。
※ 远期健康:产后发展为2型糖尿病的风险极高。研究表明,约有50%的GDM产妇在未来20年内会发展为2型糖尿病。同时,心血管疾病风险也增加。

(图片来源:微信公众平台-AI配图)
三、打赢血糖“保卫战”——营养治疗的核心策略
营养治疗是GDM综合管理的基石和首选疗法,约85%的GDM患者通过科学的营养治疗即可使血糖达标。其目标是在满足孕妇和胎儿营养需求的前提下,实现平稳的血糖控制。
核心策略:医学营养治疗——“智慧地吃,而不是饥饿疗法”
1. 合理控制碳水化合物——“质”与“量”的智慧
碳水化合物是血糖的主要来源,但绝非“洪水猛兽”,而是需要智慧管理。
※ 重“质”:选择低升糖指数(GI)食物:
推荐:全麦面包、燕麦、糙米、藜麦、豆类、大多数非淀粉类蔬菜。这类食物消化吸收缓慢,血糖释放平稳。
避免:精制糖、白米饭、白面包、含糖饮料、糕点等高GI食物,容易导致血糖急剧飙升。
※ 控“量”与均“时”:少量多餐,均匀分配
将一日三餐的碳水总量,均匀分配到三顿正餐和2-3次加餐中,避免单次摄入过多碳水,可减轻胰腺瞬时负担的同时,防止餐后高血糖和下一餐前的低血糖。
2. 保证充足优质蛋白质
蛋白质不仅能提供持续能量,增强饱腹感,还能延缓糖分的吸收。要确保每餐都包含优质蛋白,如:鱼、禽、瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等。
3. 摄入丰富的膳食纤维
尤其是可溶性膳食纤维(蔬菜、水果、燕麦、豆类中含量较高),能在肠道中形成凝胶状物质,延缓胃的排空和糖分的吸收,是天然的“血糖稳定剂”。
4. 健康的脂肪选择
选择富含不饱和脂肪酸的食物,如坚果、牛油果、橄榄油、菜籽油等。同时限制饱和脂肪和反式脂肪(如肥肉、油炸食品、人造黄油)的摄入。
5. 餐后适度运动
餐后30分钟进行低至中等强度的运动,如散步30分钟,能显著提高细胞对胰岛素的敏感性,帮助肌肉细胞更有效地利用血糖,这是营养治疗的完美搭档。
6.实践工具:饮食日记与血糖监测
※ 饮食日记:记录所吃的食物、分量、时间和对应的血糖值。这能帮助你和营养师快速找到导致血糖波动的“元凶”,实现个体化方案的动态调整。
※ 血糖监测:通过规律的血糖监测(通常是空腹和三餐后2小时血糖),客观评估饮食方案的效果,是调整治疗的依据。
四、从管理到预防,一份关乎两代人的健康投资
妊娠期糖尿病是一场暂时的挑战,但也是一个宝贵的健康预警。通过深入理解其成因与风险,并积极践行“以医学营养治疗为核心”的综合管理,绝大多数准妈妈都能成功控制血糖,平安迎来健康的宝宝。
更重要的是,孕期建立的健康饮食和运动习惯,不仅是应对GDM的法宝,更能降低母亲未来患2型糖尿病的风险,而且是为孩子奠定一生健康基石的宝贵投资。
请记住,您不是在独自战斗,在医生和临床营养师的指导下,您完全有能力赢得这场血糖“保卫战”。
好牛配资提示:文章来自网络,不代表本站观点。